BULLETIN D'ADHESION Formulaire à compléter et à envoyer à la SPA de Dole accompagné de votre réglement et d'une enveloppe timbrée à votre nom pour retour de votre carte d'adhésion et de votre reçu fiscal à l'adresse : SPA de Dole et sa région Lieu dit “A la Ronce” Route de Sampans 39290 BIARNE ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Formulaire à imprimer et à envoyer avec votre réglement : Nom : _____________________________________ Prénom: _____________________________________ Adresse : _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ N° de tel (facultatif) : _____________________________________ e-mail (facultatif) : _____________________________________ souhaite adhérer à la SPA de Dole au tarif de : Tarifs d'adhésions : Jeunesse : à partir de 13 € Titulaire ou actif : à partir de 18 € Bienfaiteur : à partir de 25 € Donateur : à partir de 32 € Signature : Votre carte d'adhérent vous donne le droit et même le devoir d'intervenir auprès des personnes qui maltraitent un animal quel qu'il soit. MERCI POUR VOTRE AIDE
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